Tendinitis (o Tenosinovitis) de Quervain.

Tendinitis de Quervain

¿Qué es Tendinitis de Quervain? 

La  tendinitis del primer compartimiento dorsal, más comúnmente conocida como tendinitis o tenosinovitis de Quervain, en honor al cirujano suizo Fritz de Quervain, es una condición producida por la irritación o inflamación de los tendones de la muñeca en la base del pulgar.

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La inflamación causa que el compartimiento (un túnel o vaina) que rodea el tendón se inflame y se agrande, haciendo que los movimientos del pulgar y la muñeca resulten dolorosos. Apretar el puño, aferrar o sostener objetos (e incluso levantar a los hijos en brazos) son movimientos comunes que la tendinitis de Quervain hace muy dolorosos.

¿Cuál es la causa de la Tendinitis de Quervain? 


La causa de la tendinitis de Quervain es una irritación de los tendones en la base del pulgar, motivada generalmente por la iniciación de una nueva actividad repetitiva. Las nuevas mamás son especialmente propensas a este tipo de tendinitis; el cuidado de un bebé provoca a menudo posiciones incómodas de la mano, y las fluctuaciones hormonales relacionadas con el embarazo y la lactancia  contribuyen aun más a su aparición. Una fractura de la muñeca puede predisponer a un paciente a sufrir la tendinitis de Quervain, debido al aumento de tensión a través de los tendones.

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Signos y síntomas de la Tendinitis de Quervain:

 
El dolor en la muñeca en el lado del pulgar es el síntoma principal. El dolor puede aparecer tanto en forma gradual como súbita, y se localiza en el primer compartimiento dorsal en la muñeca.

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Puede irradiar hacia el pulgar o hacia el antebrazo. Los movimientos de la mano y del pulgar aumentan el dolor, especialmente al aferrar algo o al torcer enérgicamente la muñeca. La inflamación en la base del pulgar puede incluir un quiste lleno de líquido en esta región. Puede ocurrir ocasionalmente cierto “atascamiento” o “chasquido” al mover el pulgar. Debido al dolor y la inflamación, los movimientos del tipo de pellizco (la acción de "pellizcar") pueden resultar difíciles. La irritación del nervio apoyado sobre la parte superior de la vaina del tendón puede causar insensibilidad en el dorso de los dedos pulgar e índice (sobretodo en las mañanas y al final de la jornada laboral).

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Los síntomas pueden ser los siguientes:

  • dolor cuando se mueve el pulgar o la muñeca
  • dolor cuando se aprietan los puños
  • inflamación y sensibilidad en la muñeca, del lado del pulgar
  • sentir u oír el sonido del tendón cuando se desplaza por su funda.

 

 

Diagnóstico de Tendinitis de Quervain.


El signo más común es una gran sensibilidad directamente sobre los tendones de la muñeca en la zona del pulgar. Por lo general se hace una prueba en la que el paciente cierra el puño apretando el pulgar con los demás dedos. Se le hace entonces girar la muñeca en la dirección del dedo meñique.

Esta maniobra puede resultar bastante dolorosa para la persona que sufre tendinitis de Quervain.DeQ2_3_c.jpg
Maniobra de Finkelstein, una prueba útil para diagnosticar la tendinitis de Quervain. La figura superior muestra el primer compartimiento dorsal relajado, y la figura inferior muestra el compartimiento estirado cuando se gira el puño en dirección del dedo meñique.


Tratamiento.

 
La meta es aliviar el dolor causado por la irritación y la hinchazón. Su médico puede recomendar el uso de una férula para hacer descansar el pulgar y la muñeca. Puede indicarse el uso de medicamentos anti-inflamatorios por vía oral (ibuprofeno, diclofenaco, ketoprofeno u otros AINES de última generación). Puede inyectarse también un esteroide del tipo de la cortisona en el compartimiento del tendón como otra opción de tratamiento. Cada uno de estos tratamientos no quirúrgicos ayuda a reducir la inflamación, lo que por lo general alivia el dolor al paso del tiempo. En algunos casos, el simple hecho de interrumpir las actividades que originaron el problema permite que los síntomas desaparezcan por sí solos.

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El tratamiento inicial de la tenosinovitis de De Quervain es con una férula que le cubre la muñeca y el pulgar llamada férula de De Quervain. Se evitan los movimientos que causen dolor y se indica un analgésico como ibuprofén o diclofenac sódico. También se indica frío local.

Si el dolor persiste se puede realizar una infiltración con esteroides, y en los casos rebeldes es necesaria la cirugía. Con una infiltración mejora el 60 % de los casos , y con 3 infiltraciones mejora hasta el 90 % de los casos. El otro 10% puede requerir cirugía.

 


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Cuando los síntomas son graves o no hay mejoría, puede ser conveniente la cirugía. El procedimiento quirúrgico abre el compartimiento para dejar más espacio para los tendones inflamados, lo cual quiebra el círculo vicioso en el cual el espacio restringido causa mayor inflamación. Generalmente puede recobrarse el uso normal de la mano cuando se recupera la movilidad y la fuerza.

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Ejercicios de utilidad en Quervain.

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Ejemplo de Vendaje Funcional para Quervain.


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Comentarios

HOLA DR:MIL GRACIAS POR TODAS SUS RESPUESTAS. NOS ESTAMOS HABLANDO UN ABRAZO!!!

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Hola que tal estoy en terapias para la rehabilitación por una fisura y tendinitis, es mi sesión 2 de 10, no me recetaron ningún medicamento, básicamente las terapias son  toques eléctricos, compresas, rayos láser, ultrasonido y parafina, y quería saber si es posible donar sangre o pueda haber alguna exclusión.

Gracias.

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Hola buenos dias, estoy operada hace 6 años de tendiditis de quervain hace algunos meses que me a empezado a doler otra vez me han puesto infiltraciones y todo pero no se me quita el dolor, tengo que tener una venda floja porque con el frio me duele mucho lo tengo un poco inflamado y como el tendon fuera de su sitio, el problema es que tambien me duele los tendones que estan debajo de la mucheca me duelen mucho, tengo cita con el traumatologo pero me han dado para 6 meses me podeis ayudar? pk me duelen los tendones debajo de la mucheca?

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DR. MIL GRACIAS DE ANTEMANO POR SUS RESPUESTA  MI HIJO TIENE 1 AÑO Y MEDIO, Y TIENE UN PROBLEMA EN SU DEDO PULGAR DERECHO LO TIENE FLEXIONADO HACIA ADELANTE HAY UN POCO  DE ENGROSAMIENTO NE LA BASE DE SU DEDO COMO UNA BOLITA. ME DIJERON EN LA CLINICA QUEE RA UN ESGUINSE Y EN EL HOPSITAL UNA TENDINITIS EL HECHO ES QUE ME DICEN QUE LA CIRUGIA ES LO ACONSAJABLE PERO TENGO MIEDO POR SU EDAD. LE ESTOY HAXCIENDO COMPRESAS DE AGUA SEMI CALIENTE Y HA MEJORADO LA MOBILIDAD DE SU DEDO ANTES ERA BIEN RIGIDO PARECIA UNA ESCUADRA AHORA FLEXIONA UN POCO MAS AHORA TIEN UNA AMPLITUS DE 140º DEAME CONSEJOS SOLO LE APLICO AGUA SE CALIENTE DOS VECES AL DIA POR 30 MINUTOS DEBO INMOBILIZARLO O PONER CREMA CON VENDAJE.. POR FAVOR AYUDEME SOY MADRE PRIMERIZA

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Doctor, muy buenas tengo 22 años hace 2 años me diagnosticaron tenosivitis de quervain hice todas las fisioterapias que se conocen.(ultrasonido,magnetoterapia,parafina,electrodos,infiltraciones 11 en total. A la final me opero un cirujano plastico especializado en la mano. Hice reabilitacion 10 sesiones. Luego el cirujano dijo que no haga tan fuertes asi que por 4 meses estuve levantando pesitas de hasta 4 libras 2.2 kilos. En fin hasta la muñeca se me pego y me inyectaron triansinulona 4 en total y me ayudo pero sigo con los dolores de  vez en cuando. Ahora casi un mes encontre un cirujano especializado en Argentina. que operaba a musicos y yo soy violinista me infiltro 1 sola vez en toda la cicatriz y he mejorado notablemente sin embargo sigo con un dolor de vez en cuando y la verdad estoy cansado de pelear. Q DEBO HACER O MEJOR DICHO QUE HICE MAL? Saludos

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HACE DOS MESES Y MEDIO SUFRI UNA LESION EN LA MUÑECA ME DICEN QUE FUE UN ESGUINCE DE MUÑECA; PERO A RAIZ DE ENTONCES LAS COSAS VAN DE MAL EN PEOR. LA DOCTORA ME DICE QUE TENGO ESTE PADECIMIENTO PERO ME COMENTA QUE SOLO TIENE QUE PASAR NO SE QUE HACER.

MIS SINTOMAS SON LOS SIGUIENTES: MUCHO DOLOR Y ADORMESIMIENTO EN LOS DEDOS Y LA MUÑECA PRACTICAMENTE NO LOS PUEDO MOVER (EL UNICO QUE PUEDO MOVER ES EL MEÑIQUE) EL PULGAR ME DUELE DEMASIADO A PESAR DE LOS MEDICAMENTOS Y REHABILITACION QUE HA CONSISTIDO EN PARAFINA Y TEENS LOS SINTOMAS NO HAN DESAPARECIDO Y AHORA ME COMENTA QUE SOLOS TIENEN QUE PASAR. ME HERRAMIENTA DE TRABAJO SON LAS MANOS Y NO SE QUE HACER. QUISIERA SABER QUE TAN CIERTO ES QUE SOLO VA A PASAR? O QUE ES LO QUE TENGO EN REALIDAD.

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Me lecione el tendon de mi pulgar tal como aparece haciendo pesas hace como tres semanas, senti que me recupere y hace dos trate de nuevo de hacer ejercicio pero con el frio que ha estado haciendo regresaropn las molestias, he tomado diclofenaco por 5 dias t me he sentido mejor por estos dias, pero llevo 15 dias sin ir al Gym y quiero regresaar pronto, que me recomienda??

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tengo tendinitis de quervain estuve con licia por 6 dias , soy digitador y eh vuelto a trabajar pero el dolor continua 

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doctor, hace dos semanas que me detectaron una tendinitis de quervain estuve con 5 dias de reposo y cuatro con terapia de sonido , calor y electricidad eh vuelto a trabajar pero los dolores continuan,  trabajo en un call center y el nivel de informacion al digitar es alto , sigo con terapia an agregado parafina al tratamiento, pero despues cuando vuelvo a trabajar despues de 3 a 4 hrs de trabajo el dolor vuelve y no puedo seguir trabajando, que terapia me recomienda ya que estos dias voy a trabajar pero me tengo que retirar por e dolor y como solucion me han inyectado antinflamatorios para el dolor

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Tengo un fuerte dolor en el talón...habiéndo jugado básquetbol...y ahora tengo dificultad al caminar en el pie izquierdo. Que puedo hacer, cuento durará la reabilitación  y como evitar nuevamente dicha lesión...

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Tengo dolor en el dedo pulgar de la mano,lo estiro con dificultad,y al girar la muneca me duele,en la base del dedo en la parte interna hay un engrosamiento y duele,el doctor hoy me vio y dijo que era el tendon inflamado,me quiere hacer una infiltracion,tambien receto meloxican por 20 dias despues de la infiltracion,mi pregunta es si ese tratamiento es bueno y si no tiene consecuencias negativas ,gracias por la respuesta.

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Hola doc.:

Tengo una hija de 16 años, que desde pequeña presenta dolor en las muñecas, a veces siente que se zafan, y cuando intenta girar la mano, siempre se acompaña de un chasquido, lo que me pone muy nerviosa.

Fue diagnosticada con tendinitis crónica , y quistes en ambas muñecas.

Sin embargo el traumatólogo restó toda importancia, recetándole sólo un gramo de paracetamol x la mañana y otro x la noche, más sesiones (ignoro cuántas porque en la orden no especifica) de termoterapia.

Esto me preocupa y atemoriza, porque me han dicho que aplicar calor en un quiste puede reventarlo, o agrandarlo, pero no disminuírlo ni quitar el dolor. ¿Cómo un traumatólogo de larga carrera puede decir que no necesita un vendaje para evitar movimientos involuntarios o bruscos en las muñecas? y decir que sólo con antiinflamatorios desaparecerá del todo algo que ha acompañado a mi hija desde sus cuatro años, en que pudo decir cuánto le dolía y el hecho de no poder realizar algunos ejercicios de Educación física, porque le duele apoyar las manos? Este último tiempo el dolor se ha agudizado, pues hasta para pasar la aspiradora o escribir le es molesto y doloroso...

¿Qué se puede hacer , en definitiva para solucionar el problema que se ha mantenido tantos años, y en los que ella, a causa de otras dolencias ha tomado antiinflamatorios por dos semanas, sin percibir alguna mejora? 

Desde ya le estaré muy agradecida si se toma la molestia de leer esta carta y dejarme alguna información más coherente y confiable.

Saludos atentos, 

sylvia pilar...

28 mayo 2012

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hola!buen dia!te comento q hace dos meses q arranque con tendinitis en mi muñeca derecha.mi traumatologo me enyeso tres semanas,despues tube magnetoterapia y reposo,con mejoras volvi a mi vida normal pero luego comence con dolores...ahora estoy con iantoforesis...mi traumatologo me derivo a una ecografia y lo mas probable es la operacion, pero mi kinesiologo me dice q no me deje operar xq no lo ve necesario x ahora....mi incertidumbre es q hacer,xq quiero volver a mi vida normal pero mi miedo es q con la operacion me perjudique en algo....te agradesco d antemano tu respuesta.saludos

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Hola qué tal:

Tengo una tendinitis de quervain en la muñeca izquierda desde hace unos tres meses, y, aparte del tratamiento médico que estoy tomando, me dijeron que era bueno tomar magnesio, pero resulta que cuando lo pedí en una tienda naturista va y me dan vitamina B ( me dí cuenta al llegar a casa, cosas que pasan).

Quisiera saber si también sirve para esta dolencia (aunque que yo sepa es más para la anemia y la depresión), y como podría encontrar en el mercado el magnesio.

Muchas gracias.

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que ejercicios kinesicos puedo realizar????

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Buenas tardes, me diagnosticaron tendinitis de Quervain hace mas de 2 meses, en realidad es mas de 4 meses que tengo el dolor caracteristico de la tendinitis. El medico que me vio me sugirio que lo mejor seria la operacion, por el tiempo que tengo los sintomas, pero la verdad es que no quisiera operarme. Mi pregunta es si puede desaparecer esta dolencia sin ser necesaria la operacion, usando otras cosas. Me recetaron Arcoxia.

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Buenas tardes,
hace tres meses me diagnosticaron de epicondilitis bilateral, me la diagnosticaron en un momento de gran estrés emocional, que fue cuando me empezó a dar dolor en el antebrazo al usar el ordenador sobre todo. Poco a poco he ido a mejor y a penas me molestaba, pero hace unos días y bajo un gran estrés emocional nuevamente, noto dolor en muñeca (ocasionalmente), mano y sobre todo en el dedo índice derecho, como si me lo hibiese lesionado. Puede tener relación con la tendinitis existente o puede deberse solamente al estrés?

Gracias!

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me he infiltrado la mano izquierda porque me diagnosticaron tendinitis de quervain, de eso hace mas de tres meses, he notado que en la zona donde me infiltraron la piel se ha vuelto de color mas blanco.

me gustaria saber si esto luego volvera al color de mi piel, porque me preocupa pues soy de tez morena

de antemano gracias por su respuesta

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hola me operaron de tendinitis en mi muneca izquierda y hasta ahora todo muy bn mi pregunta es la siguiente con el tiempo puede regresar la tendinitis o con la operacion que me hicieron es suficiente????

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hola me operaron de tendinitis en mi mano izquierda y hasta ahora todo bien mi pregunta esta cirugia es suficiente o puede regresar el problema de tendinitis??????

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hola buenas tardes quisiera un comentario deñ Dr soy una paciente de 36 años me diagnosticaron que tengo sindrome de quervain en la mano derecha ahora bien ya no siento dolores y he mejorado mucho con antiflamatorio no tengo hijos y quiero tener uno pronto cuales serian las repercusiones que tendria si salgo embrazada mi medico me recomendo operarme pero no quiero ya q estoy muy mejor

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Estimado:

Googleando respecto a la tendinitis de Quervain, llegue a su blog el cual fe ha sido de gran ayuda. Espero aun revise este post, porque tengo una pregunta. Hace 3 dias estoy en tratamiento con ferula, AINEs, y Lertus, en la mano derecha por Tendintis de Quervain, motivo por el cual, he sentido avance, no obstante por mi trabajo, he debido seguir usando los otros dedos y he sobrecargado el brazo izquierdo, sintiendo una sensacion de cansancio general en ese brazo y molestias en la muñeca, por lo que tengo miedo de desarrollar quervain en ese tambien, mis dudas son:

1. Usando la ferula, hay mucho problema, si uso los otros dedos por ejemplo para tipear.

2. Puede que haya tenido quervain en ambas manos, y que como el dolor en la derecha era mayor, no me haya percatado de la izquierda?, si bien el dolor en la izquierda es incipiente, que derberia hacer para detener la misma inflamacion, frio o calor?

Muchas Gracias

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Muchas Gracias, estimado. Tu Blog realmente ha sido de gran ayuda, ojala sigas adelante con este proyecto, pues a mucha gente nos ha servido.

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Doctor me diagnosticaron tendinitis en las muñecas de las 2 manos pero por los sintomas creo solo me ordenaron usar ferula en una, he notado que debido a eso, he sobrecargado mucho la otra teniendo un dolor similar a como empezo todo, esta mal si compro otra ferula para esa mano?, segun su experiencia cuando tiempo deberia estar con ferula

saludos desde el suuuuuuuuuuur de chile

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Doc es normal que a veces me suene la muñeca en la que uso la ferula? no duele cuando suena pero me da miedo que sea otra cosa

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estimado doctor en q momento del tratamiento debo hacer los ejercicios que ud recomienda graciass

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Hola; el Dr. me diagnosticó esta enfermedad desde un primer momento me dice que debo operarme; esto es muy necesario? este Dr. no me realizó RX solo la prueba de Finkelstein y me indicó que esto era debido a que di a luz, a que estoy amamantando y cargar peso de la bebe. no me gusta la idea de operarme hay otras alternativas?

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